医师多点执业最新政策

医师多点执业最新政策深度解读释放人才红利，重塑医疗资源配置

引言

近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医师多点执业作为优化医疗资源配置、缓解群众看病难、看病贵的重要举措，始终是行业关注的焦点。2023年底，国家卫健委联合多部门发布关于深化医师多点执业管理的指导意见（以下简称意见），对医师多点执业的备案管理、执业范围、权益保障、监管机制等作出系统性调整。此次政策在2017年版医师执业注册管理办法基础上进一步松绑、赋能，标志着我国医师多点执业进入规范化、便利化、多元化的新阶段。本文将从政策背景、核心内容、实施影响及未来挑战等方面，全面解读最新政策对医疗行业带来的深远变革。

一、政策背景破解医疗资源分配不均的时代命题

我国医疗资源分布长期存在城乡失衡区域失衡机构失衡的结构性矛盾。据中国卫生健康统计年鉴2023显示，全国三级医院数量仅占医院总数的8.6%，却承担了超过30%的诊疗量；而基层医疗卫生机构数量占比超90%，却因优质医师资源不足，难以满足群众多样化健康需求。与此同时，我国每千人口执业（助理）医师数已达3.04人（2022年数据），但医师资源主要集中在公立大医院，基层、偏远地区及社会办医机构引才难、留才难问题突出。

医师多点执业政策正是为破解这一矛盾而生。自2011年原卫生部启动试点以来，我国医师多点执业从区域试点到全国推广，从审批制到备案制，政策红利逐步释放。但实践中仍存在备案流程繁琐、执业范围受限、权益保障不足、监管机制不健全等问题，制约了医师多点执业的积极性。此次意见的出台，直指行业痛点，旨在通过制度创新进一步激活医师人才资源，推动优质医疗资源下沉，构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。

二、政策核心五大突破点重塑执业生态

相较于以往政策，最新意见在多个维度实现突破，为医师多点执业松绑护航，核心可概括为一简、一扩、一保、一强、一优五大亮点。

（一）备案管理一简到底，执业准入全面便利化

意见明确，全面取消医师多点执业的审批制，全面推行备案制+承诺制管理模式。医师拟在主执业机构以外的医疗机构执业，仅需通过国家医师执业注册联网管理平台在线提交备案材料，包括执业地点、执业范围、执业期限等基本信息，并对所提供材料的真实性作出承诺。备案审核时限由原来的15个工作日压缩至5个工作日内，且备案结果可通过平台实时查询。

针对跨省执业的堵点，意见提出一次备案、全国通用机制。医师在主执业机构所在省完成备案后，无需在执业地重复备案，可直接在备案有效期内（最长不超过3年）在全国范围内开展多点执业。这一举措打破了地域壁垒，为医师跨省流动、支援边远地区提供了极大便利。

（二）执业范围一扩再扩，资源流动壁垒持续打破

意见大幅放宽医师多点执业的机构范围和执业类别。在机构范围上，明确医师可在二级以上医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）、社会办医机构（民营医院、诊所、体检中心）、互联网医院等4类机构多点执业，覆盖了从公立到民营、从实体到线下的全类型医疗机构。特别规定，医师到基层医疗机构多点执业，可适当放宽执业范围限制，鼓励内科、全科、儿科、妇产科等紧缺专业医师下沉。

在执业类别上，除临床、口腔、公共卫生等传统类别外，意见新增医学美容健康体检康复医疗等特需执业类别，允许医师在合规机构开展相应服务。这一调整既满足了群众对多样化、高品质医疗服务的需求，也为医师提供了更广阔的职业发展空间。

（三）执业权益一保到底，医师后顾之忧全面解除

长期以来，医师多点执业面临原单位不支持、社保不衔接、责任不明确等权益保障难题。意见从薪酬分配、社会保障、职称评定、责任界定四个方面构建全链条保障机制。

-薪酬分配明确医师多点执业收入归个人所有，原执业机构不得以任何形式克扣。多点执业机构需与医师签订书面协议，明确劳务报酬、工作时间、医疗责任等条款，保障医师合法劳动报酬权。

-社会保障支持医师多点执业期间参加灵活就业人员社会保险，或由多点执业机构为其缴纳工伤保险，解决跨机构执业的社保衔接问题。

-职称评定将医师多点执业的工作量、服务质量、患者评价等纳入职称评审指标体系，鼓励医师通过多点执业提升临床能力和行业影响力。

-责任界定建立原单位+执业机构双主体责任机制。医师在多点执业过程中发生的医疗损害，由执业机构承担主要责任，原执业机构协助处理；因医师违反诊疗规范导致的损害，医师需承担相应责任。同时，鼓励多点执业机构购买医疗责任险，分散执业风险。

（四）监管机制一强再强，医疗质量安全底线筑牢

为防止放管结合失衡，意见构建线上+线下机构+个人协同监管体系，确保多点执业不降质、不失控。

-信息化监管依托国家医师执业注册联网管理平台，建立医师多点执业电子档案，实时记录执业地点、执业范围、工作量、医疗质量等数据，实现一人一档、动态管理。

-机构主体责任多点执业机构需对医师的执业资格、诊疗行为进行审核，配备必要的医疗设备和支持团队，并定期向属地卫生健康部门报送执业情况。

-个人信用管理将医师多点执业中的违法违规行为（如超范围执业、虚假宣传、医疗事故等）纳入个人信用记录，情节严重的暂停或取消多点执业资格，实施行业联合惩戒。

（五）政策激励一优再优，基层与重点领域倾斜支持

为引导优质资源下沉，意见对基层医师、紧缺专业医师、支援边远地区医师给予政策激励。例如

-基层医师到县级以下医疗机构多点执业，备案流程可进一步简化，执业期限可延长至5年；

-儿科、精神科、老年医学科等紧缺专业医师多点执业，原执业单位在绩效分配、晋升名额上给予倾斜；

-医师到脱贫县、边疆民族地区、革命老区等支援地区多点执业，可享受交通补贴、生活补助，并在职称评审中优先考虑。

三、政策实施影响激活医疗行业一池春水

最新医师多点执业政策的落地，将深刻改变医疗行业的人才流动格局、服务模式和质量效率，其积极影响可从四个维度显现。

（一）患者层面就医体验显著改善，优质资源触手可及

多点执业政策推动优质医师资源从公立大医院向基层、社会办医机构流动，群众在家门口就能享受到三甲医院专家的诊疗服务。例如，某三甲医院心内科医师通过多点执业，每周定期到社区卫生服务中心坐诊，当地患者无需再辗转排队，即可获得专业的心血管疾病诊疗和健康管理服务。同时，医学美容、健康体检等特需执业类别的开放，也满足了群众对个性化、高品质医疗服务的需求，医疗服务的可及性和多样性大幅提升。

（二）医师层面职业发展空间拓宽，价值实现多元路径

多点执业为医师提供了跳出单一机构的职业选择，既能通过增加执业点提高收入，也能在不同医疗机构间积累临床经验、拓展专业领域。例如位公立医院的外科医师，可通过多点执业在民营医院开展特色手术，在互联网医院提供在线咨询服务，实现临床+科研+教学的多元发展。此外，政策对职称评定、社会保障的支持，进一步消除了医师多点执业的后顾之忧，激发了人才活力。

（三）医疗机构层面人才短板加速补齐，服务能力提质增效

对于基层医疗机构和社会办医机构而言，多点执业政策是破解人才荒的有效途径。基层医疗机构可通过邀请三甲医院专家多点执业，快速提升专科诊疗水平；社会办医机构则能借助多点执业医师的品牌效应，吸引患者就诊，增强市场竞争力。例如，某民营肿瘤医院通过引进三甲医院的肿瘤科医师开展多点执业，其肿瘤放疗服务量在半年内增长了40%，医院整体服务能力显著提升。

（四）医疗体系层面资源配置持续优化，分级诊疗加速落地

多点执业政策通过疏堵结合上下联动，推动医疗资源从虹吸集中向均衡分布转变。优质医师下沉基层，提升了基层医疗机构的服务能力和群众信任度，引导患者小病在社区、大病进医院、康复回社区，助力分级诊疗格局的形成。同时，多点执业与互联网医疗的结合，也推动了线上+线下融合服务模式的发展，为构建整合型医疗卫生服务体系提供了新路径。

四、政策落地挑战从纸面到地面的破局之路

尽管最新政策亮点纷呈，但在落地过程中仍面临一些现实挑战，需多方协同破解。

（一）原执业机构动力不足，需建立利益共享机制

部分公立医院担心医师多点执业影响原单位工作质量、分流患者资源，对多点执业持消极态度。对此，需进一步明确原执业机构与多点执业机构的利益分配机制，例如允许原执业机构通过技术合作科室共建等方式分享多点执业收益，同时将医师多点执业贡献纳入医院绩效考核，激发医院支持多点执业的积极性。

（二）医疗质量监管风险，需强化全流程追溯

多点执业可能导致医师精力分散，增加医疗安全风险。对此，需依托信息化手段建立多点执业医疗质量追溯系统，对医师的诊疗行为、处方开具、病历书写等进行全程监控，同时加强多点执业机构的医疗设备配置、人员资质审核，确保多点执业服务质量不降低。

（三）区域发展不平衡，需精准施策分类引导

我国地区间医疗资源差异较大，东部地区医师多点执业需求旺盛，而中西部地区基层医疗机构接不住医师的问题突出。对此，需结合区域实际制定差异化政策在东部地区重点推动医师跨省、跨机构流动；在中西部地区加强对基层医疗机构的传帮带，通过多点执业带教培养本土人才，实现输血与造血相结合。

五、未来展望构建自由流动、规范有序、多元协同的执业新生态

展望未来，随着医师多点执业政策的持续深化，我国医疗行业将呈现三大趋势一是执业自由化，医师将从单位人逐步转变为行业人，跨机构、跨地域、跨类别执业成为常态；二是服务多元化，多点执业将与互联网医疗、医养结合、特需服务等深度融合，催生更多创新医疗模式；三是管理智能化，通过大数据、人工智能等技术，实现医师多点执业的精准匹配、动态监管和高效服务。

医师多点执业最新政策的出台，不仅是医疗卫生体制改革的重要突破，更是健康中国战略下人才强国战略的生动实践。通过释放医师人才红利、优化医疗资源配置，必将推动我国医疗卫生服务体系向更高质量、更有效率、更加公平、更可持续的方向发展，为人民群众提供全方位全周期的健康保障。

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